中老年期血压升高被认为痴呆症和认知功能下降的可干预危险因素，降压治疗已被证实能有效降低痴呆风险。然而，强化降压治疗（收缩压目标值<120 mmHg）对认知功能的影响仍不明确，西方人群的研究证据有限且结论尚不一致。
中国医学科学院阜外医院李静等在Hypertension杂志发表的一项基于ESPRIT研究的新分析提示，在具有高心血管风险的中国成人高血压患者中，与标准降压（收缩压目标值<140 mmHg）相比，强化降压可显著降低心血管事件风险，且不损害认知功能，且该结果不受年龄、性别、血压水平和合并症的影响。
作者指出，此前Syst-Eur、PROGRESS等研究表明，强化降压有认知获益，ESPRIT研究未显示出类似的获益，与收缩压目标、随访时长及患者基线特征存在差异有关。新近证据表明，强化降压对认知功能的保护作用可能较为有限，需更长时间的随访才能观察到。正在进行的ESPRIT试验后随访将在糖尿病合并脑卒中的心血管高风险人群中提供更具相关性的证据。
ESPRIT研究为一项随机对照试验，覆盖中国116个中心，纳入11 255例高心血管风险的高血压患者，随机分入标准降压组和强化降压组，中位治疗时间为3.4年。患者的基线平均年龄为64.6岁，41.3%为女性。
展开剩余67%所有患者完成了基线认知评估[采用简易精神状态量表（MMSE）评估]，92.8%的患者完成了研究结束时的认知评估。
3年随访结果显示，两组间MMSE评分的平均变化无显著差异（差值=0.05分，95%CI：-0.07~0.17），强化降压组MMSE评分的平均变化为-0.54分（95%CI：-0.63~-0.46），标准降压组为-0.60分（95%CI：-0.68~-0.51）。
该结果在敏感性分析中保持稳健，且在大多数亚组中一致，包括有脑卒中病史、基线舒张压<70 mmHg或体位性低血压的患者。
冠心病与抗血小板治疗之间存在显著交互作用。在冠心病患者中，与标准降压治疗相比，强化降压治疗导致的认知功能下降幅度更小，但在非冠心病受试者中未观察到该关联。强化降压组中接受抗血小板治疗的患者认知功能下降幅度也小于标准降压组，但在未接受治疗的患者中未观察到这一差异。
强化治疗对特定认知功能领域的改变无明显影响。该研究中很可能的痴呆症（probable dementia）发生率过低，因此无法进行有意义的解释。
来源：Bin Wang, Ying Sun, Yan Li, Liyong Wu, Yue Peng, Shitian Li, Jinzhuo Ge, Liping Zhang, Lingshan Zhao, Jiangling Liu, Shuhong Su, Bin Zhang, Yaqin Liu, Xiaowen Ma, Zhaokai Zuo, Haibo Zhang, Yang Wang, Jiamin Liu, Jing Li. Intensive BP Control and Cognitive Function: A Randomized Clinical Trial. Hypertension, 26 February 2026
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